|
开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于 2000字） 一、选题背景和研究意义 “看病贵rsquo;rsquo;是一个世界性难题，我国自 2009年实施新医改以来，有效控制医疗费用成为新 医改成败的关键。但是数据显示，2009年医院次均门诊费用为152.0元，人均住院费用为5684.1 元；2014 年医院次均门诊费用为 220.0 元，人均住院费用为 7832.3 元，医疗费用上涨明显。国内外研究表明，合理的医疗费用支付方式对控制医疗费用具有重要的作用，并进行了大量有 益的探索。目前，世界各国也都在积极寻找既能合理控制医疗费用增长，又能激励医疗机构提 高效率的支付方式，都希望通过改进医疗保险支付方式，把医疗费用控制在本国居民以及国家 财力所能承受的范围内。 本文撰写的目的在于：通过对国外医疗保险支付方式改革实践的分析与比较，总结改革的特点，比较与我国目前实际情况的差异，进而探讨我国医疗保险支付方式改革的方向，为我 国医疗保险支付方式改革提供借鉴。 二、文献综述 医疗保险费用支付是指参加医保的患者在医院等医疗机构获得相应服务后，保险机构或患者向医院等服务提供方支付相应费用的行为。2011年人社部在《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》中提出“根据基金收支控制实行总额控制，探索总额预付方法；结合居民 医保门诊统筹的开展，探索以按人头付费为主；住院及门诊大病探索以按病种付费为主；有条 件的地区可逐步探索按病种分组或 DRGs付费的办法。” 宋斐斐（2016）认为从单一疾病治疗扩大到预防、保健等综合服务，医保费用支付制度也随之不断完善发展。大多国家从后付制发展为预付制，较多国家采用诊断相关分组支付与其他 支付方式混合的支付体系，美国是最先研究 DRGs的国家。同时各国的定价标准也由自由定价发展为政府定价，患者承担部分医疗费用，医疗保险费用支付制度日趋完善。汤斐斐（2016 指出我国医疗保险费用支付方式应当从当前的以按服务项目付费为主的支付方式，逐渐向以按 病种付费为主，按服务项目支付、总额预付、按人头支付等多种支付方式为辅的复合支付方式 过渡，实现医疗保险费用支付方式以预付制为主、后付制为辅的转型。这也将成为我国以后医 疗保险支付方式改革发展的趋势。 马国善（2011）认为：至 2011年 8月，我国已经在包括北京大学第三医院在内的六家医院进行了临床路径管理、DRGs付费的试点工作。截至 2014年底，全国 85%的医保统筹地区实施了总额预付制度，70%的地区开展了按病种付费，部分地区实施了按人头付费、按单元付费等方式。丁纯(2000)研究表明 1970年美国医疗服务费用增长了 10.6%，且 GDP的增幅小于医疗支出的增幅。为此从 20世纪 80年代中期起，美国的医疗服务支付方式改成按人头付费，这 将经济风险从医疗费用支付方式转移到了医疗卫生服务的提供者。武广华（2007）曾表示 1976 年，美国建立了一种新型的病例组合分类方案——诊断相关分类系统（DRGs），并在此基础上 创立了一种新的支付方式——预付制（PPS）。卢建龙（2013）发现：由于英国在不同等级的 |
）
，
医疗机构采用不同的支付方法，如初级医疗机构采用的是按人头付费，政府制定医疗服务价格， 二级卫生部门采用总额预算制，而三级医院实施按服务项目付费，因此，英国三级医疗机构的医疗价格明显偏高。叶蕾（2013）通过调查分析后指出英国对初级医疗服务实施按人头支付的方式，对专科类、预防类医疗实行的支付制度是按照服务支付费用，其中，初级医疗服务按人头付费的支付手段，是实现卫生领域公平性的有效经济手段，但也存在医疗机构效率低下、病人候诊时间过长等问题。
综上所述，各国的医疗保险支付方式的发展和改革是不同的，都是基于本国的实际情况而决定的，因此，我国可根据国内的实际情况，并借鉴其他国家的经验，以达到更好的效果。
三，主要内容
本文的基本研究内容如下：
第一部分：介绍国际医疗保险支付方式的定义及种类，以及国外常见的医疗保险支付方式的 现状。
第二部分：对国外医疗保险支付方式进行分析研究，发现其不同支付方式的优缺，并把得出 的结果进行相互比较（国外与国外，国外与国内）。探索发现我国医疗保险支付方式的发展方 向。
第三部分：通过研究发现国外支付方式制度及经验对我国的启示，通过支付制度的分阶段改 革、分类及因地制宜的使用支付方式和新的支付方式进行试点推广等方法，对我国现有的医疗 保险支付方式进行不断的完善。
四，研究方法
- 文献研究法
广泛检索、查阅国内外相关领域的最新研究成果，了解该领域的历史发展状况以及目前最新的研究前沿成果。对国外医疗保险支付方式进行深入了解和认识，汲取前人在本领域的经验， 并以此为基础，为本文的撰写提供有力的理论支撑。
- 比较研究法
本文在分析国外不同支付方式时拟采用比较研究法，通过国外与国外、国外与国内医疗保 险支付方式的比较，发现其中的差异以及造成这些差异的原因，并据此探索发现适合我国基本 国情的支付方式。
- 案例分析法
通过具体案例和案例中的数据对国外不同医保支付方式进行分析研究，了解其施行的原理 以便更好的去解决国内相关的问题。
五，进度安排
2018年2月10日前 确定论文题目及论文基础大纲
2018年3月10日前 完成相关资料收集，整理撰写论文摘要和论文三级大纲
2018年3月22日前 完成论文开题报告
2018年5月01日前 撰写论文初稿，并将初稿交指导老师批阅
2018年5月30日前 完成内容的补充和修改，提交论文，确定论文终稿
2018年6月01日前 定稿打印，完成论文写作，准备毕业答辩六，参考文献
- 汤斐斐， 国内外医疗保险费用支付方式的改革与思考[A] 中国农村卫生事业管理 2016.8
- 宋斐斐， 国外医疗保险费用支付方式的分析及对我国的启示[A].广西医学，2016，2
- 马国善，单病种付费和 DRGs付费之比较 [J].卫生经济研究，2009，6
- 丁纯， 美国医疗保障制度现状、问题与改革[J].财经论丛，2006，（5）：40-46.
|
以上是毕业论文开题文献，课题毕业论文、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
