一、拟研究或解决的问题
丙肝具有传染性，治疗不及时可发展为肝衰竭、肝细胞癌和终末期肝病等一系列疾病，严重影响患者健康，危及生命，并造成非常严重的公共卫生问题。因此对丙肝患者积极治疗，具有重要的社会价值与意义。但目前我国丙肝门诊补偿政策尚不完善，其治疗用药在实际报销过程中存在诸多限制，进而可能对患者的治疗产生阻碍，影响患者的参保待遇。
本课题将从我国慢性丙型肝炎门诊报销制度切入，通过对我国各统筹地区门诊用药实际报销水平进行分析，探究慢性丙肝门诊政策现存问题，并对域内外先进报销方式进行案例研究，最终为我国慢性丙型肝炎的门诊报销制度提供政策建议。
二、课题背景和意义
丙肝是一种由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染引起的病毒性肝炎，其传播途径明确、起病隐匿、慢性化程度高。近年来我国丙型肝炎发病率逐年增长，2012-2018年我国丙肝发病数从20.16万例增加到21.94万例。其临床表现有急性丙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎，70%以上的急性丙肝会转化成慢性丙肝，且慢性丙肝的治疗周期长，因此，本课题以慢性丙型肝炎为重点研究对象。丙肝的防控是公共卫生的重要议题之一，目前其标准治疗方案为干扰素与利巴韦林的联合使用，在2019年国家药品谈判中，将直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agents ，DAA）纳入了丙肝治疗药物的选择，为患者带来了福音。
由于我国医保补偿重住院，轻门诊，参保人员的门诊待遇较低，且慢性丙肝主要在门诊用药治疗，因此提高丙肝患者的门诊待遇，患者及时得到治疗控制疾病进展，从长远角度看，有助于节约患者医疗费用和医保基金支出。目前，我国大部分地区将丙肝纳入了门慢门特报销范围，但由于报销限额较低或报销范围限制等各项原因，导致患者在实际报销存在诸多问题，报销水平仍较低。为进一步完善丙肝门诊补偿政策，部分地区还探索了丙肝门诊按病种付费方式改革，提高丙肝患者的参保待遇。
因此，本课题将对各地市丙肝门诊报销情况进行调研，具体分析各地市丙肝门诊补偿政策的现状，针对目前存在的问题提出优化建议，以期进一步完善丙肝门诊报销制度，提高丙肝患者门诊待遇水平，使参保人能真正享受到政策红利。
三、文献综述
1、丙肝的流行现状和临床治疗方法
丙肝是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，经统计，全球约有1.85亿人感染HCV，感染率约为3%，此外，每年新发HCV感染的病例有300~400万例左右。我国，HCV的感染率约3.2%，高于世界的平均水平，有约4000万例感染患者，是世界上HCV感染者最多的国家之一[1]。丙肝可进一步恶化发展成肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命威胁极大，已成为严重的社会和公共卫生事件。
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