文献综述（或调研报告）：
老年高血压合并糖尿病患者发生冠心病的危险因素分析综述
摘要：对老年高血压合并糖尿病患者发生冠心病的危险因素研究进行综述，发现其危险因素主要包括吸烟、过量饮酒、不良饮食习惯、BMI指数、患者面对疾病的消极应对方式、年龄等。此外，高密度脂蛋白、业余锻炼等是冠心病的保护因素。高血压与糖尿病是当前我国老年人最常见的慢性病，也是发生心血管疾病如冠心病等的独立危险因素，老年疾病会随着我国老龄化社会的加重而日益普遍，其防治形势十分严峻。因此，本篇综述针对老年高血压合并糖尿病患者发生冠心病的危险因素进行了梳理和总结，为疾病防治提供参考依据，以期提高老年人的生活质量。
关键词：老年高血压 糖尿病 冠心病并发症 危险因素
老年高血压合并糖尿病患者发生冠心病的比例在老年人群中不断升高，主要原因可能是患者在日常生活中具有吸烟、饮酒、高糖高盐以及重油等不良生活习惯，导致患者血糖血脂与BMI指数均升高，一环扣一环，加重发病风险。此外，中老年高血压糖尿病患者对疾病的应对方式也与冠心病等心血管疾病的发病率有关。在进行该类患者的诊断与治疗过程中，应引导患者规避相应的危险因素，对于减少此类疾病发病率，帮助患者早日改善病情，提高生活质量具有重要意义[1]。因此，本文对老年高血压糖尿病患者合并冠心病的危险因素进行系统性梳理和总结，从而为疾病的治疗提供借鉴和参考。
1主要危险因素
1.1年龄
年龄是心血管疾病发生发展过程中的不可控因子。既往的大量研究结果均显示，年龄为老年高血压合并糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。随着年龄的增长，人体血管弹性纤维将会相应的减少，弹性就会不断的下降，导致患者的血管僵硬度增大，从而在很大程度上降低血管顺应性，使血压不断地升高，特别是舒张压[2]。随着年龄的增长，动脉顺应性降低，硬度增加，更易导致动脉硬化性心血管病的发生[3]。此外，还有研究显示，随着年龄的增长，老年人脂质发生沉淀现象，进而出现使其血管壁厚度出现增厚的状况，同时也会使其血液粘稠度不断上升，导致血液的流通受到干扰和阻碍,极大程度上导致血管压力不断上升，最终导致患者机体出现代谢功能紊乱现象[4]。
1.2吸烟与过量饮酒
大量研究资料显示，老年高血压合并糖尿病患者一般具有吸烟、饮酒等不良生活习惯。有流行病学调查发现吸烟是高血压患者发生不良心血管事件的独立危险因素[5]，烟草内含有的大量尼古丁，会刺激人体神经组织长期处于兴奋状态，导致心肺系统病变，严重影响身体健康，进而引发冠心病。最新研究表明吸烟可以通过上调AD⁃AMT7基因的表达，促进冠脉平滑肌增殖参与动脉粥样硬化的形成，从而增加冠心病的发生风险[6]。在张倩倩，陶琳琳等的研究中同样发现[7]，吸烟的高血压病患者发生冠心病的风险是不吸烟的2倍。同时，由于人体对酒精的吸收和代谢能力有限，大量饮酒会导致人体机体代谢紊乱，严重影响人体的机体正常运转[8],进而导致肝硬化，加重患者周围末梢神经的损伤，增加心脑血管疾病的发生率。
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